A CONSTRUÇÃO DE UM MODELO DE ANAMNESE E EXAME FÍSICO DE ENFERMAGEM

O Processo de Enfermagem (PE), é a metodologia de trabalho do enfermeiro mais conhecida no mundo. A mesma subsidia a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) em qualquer unidade de saúde pública ou privada. Tal processo divide-se em 5 fases inter-relacionadas: coleta de dados (também denominada de anamnese e exame físico de enfermagem), diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. Este estudo objetivou: a construção de um modelo de anamnese e exame físico de enfermagem direcionado à pacientes hemodialíticos em conjunto com os enfermeiros de uma unidade de hemodiálise localizada na cidade de Chapecó-SC; aplicar o instrumento elaborado; verificar os problemas e vantagens na construção e aplicação do instrumento. É caracterizado como estudo qualitativo através da abordagem técnica da pesquisa-ação, baseada em Thiollent (2000). A coleta de dados ocorreu em 3 momentos: fase exploratória 1 (onde o instrumento foi construído com as enfermeiras da hemodiálise), fase de testagem (onde o instrumento foi aplicado nos pacientes pelas enfermeiras) e fase exploratória 2 (onde foram realizadas readequações ao instrumento e verificaram-se os problemas e vantagens do processo). As reuniões para a construção e readequação do instrumento foram gravadas e transcritas. Para análise dos dados, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin (1977), gerando 7 categorias temáticas: avaliando as Necessidade Humanas Básicas (NHB); a construção da anamnese e exame físico de enfermagem; refletindo sobre a SAE; sugestões para superar as dificuldades na realização da SAE; manifestações sobre o instrumento de coleta de dados; informatização e relacionamento teórico prático sobre SAE. O instrumento construído é composto pelas seguintes NHB de Horta (1979): prescrição de diálise; identificação e história do paciente; regulação neurológica, térmica e vascular; percepção dos órgãos e sentidos; oxigenação; cuidado corporal; eliminações; alimentação; hidratação; reprodução e sexualidade; integridade cutâneo mucosa; sono e repouso; aceitação, auto estima e enfrentamento; educação para saúde. O principal problema relatado pelas enfermeiras na testagem do instrumento, foi a falta de tempo para aplicação do mesmo. E a principal vantagem relatada, foi que esta fase do PE reflete o real estado de saúde e o conhecimento sobre a clientela por elas assistida além de subsidiar a iniciação da SAE na unidade campo da pesquisa. Sugere-se a validação do modelo construído e a definição dos diagnósticos de enfermagem mais freqüentes deste tipo de unidade. Ressalta-se a importância do instrumento construído a fim de individualizar o cuidado através da identificação de problemas de enfermagem individuais, subsidiando- assim, o cuidado humanizado.

Palavras-chave: Coleta de dados. Processo de Enfermagem. Hemodiálise.

Resumo do trabalho de conclusão do curso de enfermagem da Universidade do Estado de Santa Catarina – UDESC. Cedido pela enfermeira Pâmela Pacheco Dalla Vecchia. Orientadora: Angela Maria Brustolin.